Specialista
Rosszul alszol? Tudtad, hogy a kortizolszinted is befolyásolja az alvást?
A kortizolszintet számos tényező, például a stressz, a fizikai aktivitás, vagy akár egy váratlan helyzet is befolyásolhatja. A kortizol, amit a stressz hormonjaként ismernek sokan, nemcsak a stressz vagy szorongás hatására emelkedhet meg. Egy 2023-as kutatás eredménye szerint az álmatlanság magasabb reggeli kortizolszinttel járt együtt. A napszakok szerinti mérés segíthet kideríteni, hogy a kortizolszinted okozza-e az álmatlan éjszakákat. De vajon melyik módszerrel mérhető a legpontosabban?
A kortizol (angolul: cortisol) egy szteroid hormon, amelyet a mellékvesekéregben termel a szervezet, főként stresszhelyzet hatására. A termelt hormon kulcsfontosságú a vércukor szintjének szabályozásában, az immunrendszer működésében, valamint a vérnyomás fenntartásában. A cortisol különösen fontos szerepet játszik a “harcolj vagy menekülj” reakcióban, stressz hatására fokozódik a termelése.
A kortizol hormon szintje segít megérteni, hogyan reagál a szervezet a stresszhelyzetekre, és hogy a mellékvesék megfelelően működnek-e. A kortizol szint mérése különösen ajánlott akkor, ha tartós fáradékonyságot, izomgyengeséget, hasi fájdalmat vagy alacsony vérnyomást tapasztalsz. Gyermekeknél és terhesség alatt is indokolt lehet a vizsgálat, hogy ellenőrizzék, nem áll-e fenn kóros eltérés.
A klinikai szinten kétféle kortizolszinthez kapcsolódó betegséget állapítanak meg, az egyik az Addison-kór (túl alacsony kortizol) a másik pedig a Cushing szindróma (túl magas kortizol). Különféle tünetek viszont már sokkal korábban megjelenhetnek. Ilyenek például az éjszakai megébredések akár az éjszakai vizelési inger, vagy példásul a stresszes időszakokat sokkal nehezebben kezeljük, mint korábban. Sőt akár ok nélkül feszültek vagy idegesnek lehetünk, rosszabb esetben pánikbetegség és depresszió is lehetséges.
A fent látható kép a szuboptimális kortizolt szemlélteti. Amikor egy orvos megnézi a laborod, akkor ott kétféle választ kaphatsz a laborodban lévő egyes értékekre: Jó vagy Rossz.
Ez azért van, mert ő betegség szempontjából vizsgálja a laborod, nála ha valamelyik érték a rossz tartományba kerül, ott már felmerül a betegség gyanúja. Viszont az egészség szempontból ennél sokkal árnyaltabb a kortizol értelmezése. Az optimális egészség szempontjából a kortizol értékét finomabban kell értékelnünk. Tehát a laborban megtalálható referencia tartományok nem az optimális egészségre fókuszálnak, hanem betegség központúak. Ezért lehetséges az, hogy a kortizolszintünk hiába van a “normál” tartományban, akár ettől függetlenül is lehetnek magas kortizolszintre utaló tüneteink, mint például rosszul alszunk, indokolatlanul stresszesek és feszültek vagyunk, vagy szorongunk.
Ilyenkor lehetséges, hogy a kortizolszintünk szuboptimális tartományban van és az okozza a tüneteket. A kortizolszint optimális egészséges tartományban tartása a legfontosabb feladata a nyugati embernek, ha nem akar kiégni a sok stresszben, ami éri.
Ha szeretnéd még jobban megérteni azt, hogy mi a különbség az optimális és a szuboptimális tartomány között, akkor nézz bele a laborértékekről szóló cikkembe.
A vérből történő kortizol mérés a vérben található összes kortizol mennyiségét mutatja.
A véralapú kortizol mérés a legelterjedtebb módszer, mivel egyszerűen elérhető és gyakran használt a laborokban. Azonban a vérvétel időzítése nagyban befolyásolja az eredményt, mivel a kortziol szintje napszaki ingadozást mutat, és a reggeli órákban a legmagasabb. A mérés előtt javasolt a mintavételt éhgyomorra végezni, 8 óra körül, hogy az eredmények pontosak legyenek.
Bizonyos gyógyszerek, például szteroidok és antidepresszánsok, befolyásolhatják a mérési eredményeket, ezért a laborvizsgálat előtt mindig konzultálj szakemberrel.
A kortizol szint mérése vérből tehát egy pillanatnyi értéket ad arról, hogy a vérvétel pillanatában mennyi volt a vérben keringő kortizol szintje.
A nyálból történő kortizol mérés a sejtek számára elérhető szabad kortizol mennyiségét mutatja. Ez a módszer nem invazív, és könnyen elvégezhető akár otthon is. A mintavétel nyálból történik, ezért az étkezést és a fogmosást kerülni kell a mintavétel előtt, hogy a minta tiszta maradjon. A nyálteszt különösen hasznos a kortizol napi ingadozásának követésére, mivel több időpontban is elvégezhető a nap folyamán.
A nyálteszt egyszerű, otthon is elvégezhető több pontos (többféle időpontban történik a mérés) módszer, amely több időpontban mérhető a nap folyamán, így a cirkadián ritmus változásait is jól mutatja.
Fontos, hogy a teszt során a legpontosabb eredményhez az alábbi szempontokra figyelni kell
A kortizol szint mérése nyálból tehát, egy egész napra kiterjedő értékelést nyújt, a legpontosabb mérés, ami a sejtek számára elérhető aktív hormont méri.
A vizeletalapú kortizol mérés a nap során termelt kortizol összmennyiségét mutatja, így alkalmas a mellékvesék hosszabb távú működésének vizsgálatára. A 24 órás gyűjtött vizelet segítségével pontosan nyomon követhető, hogy a szervezet mennyi kortizolt termel egy teljes napon át.
1., 24 órás vizeletgyűjtés:
A leggyakoribb módszer a 24 órás vizeletgyűjtés. Ennek során egy nap alatt keletkező teljes vizelet mennyiséget kell összegyűjteni, majd egy speciális tartályban tárolni, melyet később a laboratóriumban elemeznek.
Kivitelezés: Egy ilyen napon 1 liter folyadékfogyasztás ajánlott. Reggel ébredés utáni első vizeletet ne gyűjtsd össze, de utána a következő 24 órában minden egyes alkalommal gyűjtsd a vizeletet egy nagyobb tartályba. A következő nap első reggeli vizeletet még hozzáadod, és ez után adod le a tartályt.
A módszer előnye, hogy így nem csak egy adott pillanatnyi kortizolszintet mérnek, hanem egy átlagos napi szintet, ami segít az esetleges hormonális zavarok pontosabb felderítésében.
2., Egyszeri vizeletminta:
Egy egyszeri vizeletmintából is lehet kortizolszintet mérni, azonban ez a módszer nem olyan átfogó, mint a 24 órás gyűjtés.
A kortizol szint mérése vizeletből tehát egy hosszabb időszakra kiterjedő értékelést nyújthat, amely jól kiegészítheti a vérből vagy nyálból végzett méréseket a pontos mérés érdekében.
A különböző mintavételi módszerek más-más információkat nyújtanak a szervezetben keringő kortizol szintről.
Mivel a vér- vizelet- és nyálminta eltérhet, ezért fontos figyelembe venni a mintavételi módszert és annak előkészületeit.
Nem is olyan régen keresett fel egy fiatal hölgy, Kitti, akinek régóta 1000 környékén volt a reggeli vérből mért kortizol eredménye, ami nagyon magasnak minősül. Kittinek magas kortizolszintre utaló tünetek is jelen voltak, így el is kezdtük a közös munkát laborra szabott táplálkozással és ásványi anyag beállítással. Elég gyorsan, hetek alatt értünk el változásokat, a visszajelzése szerint több energiája lett, rengeteget javult az alvása, fejlődött a koncentrációja, és a stresszes helyzeteket is jobban tudta kezelni.
Kitti következő laborja 3 hónappal késöbb készült, ahol kb 200 értékkel csökkent a kortizolszint. Természetesen ez már így is szép eredmény, viszont a tünetekben és állapotában olyan mértékű javulás állt be, hogy arra jutottunk érdemes lenne megnézni egy nyáltesztet is, mivel bizonyos szakemberek szerint a nyálteszt pontosabb eredményt mutat mint a vérteszt.
Meglepetésünkre az öt pontos nyálteszt eredménye a normál tartományban volt, sőt azon belül is inkább az alsó tartományokhoz közel. Felmerült a kérdés, hogy hogy lehetséges ez? Hogy lehet, hogy a vér eredmény szerint magas, a nyálteszt szerint pedig normál tartományban van a kortizol?
Érdekesség: A nyálteszt sok szakember szerint pontosabb értéket mutat a kortizolszintről, mivel a vértesztekkel ellentétben a nyáldiagnosztika képes mérni a szabad, kötetlen hormon mennyiségét, ami a célszövetre hat.
A véráramban keringő hormonok körülbelül 95-99%-a hordozófehérjékhez kötődik. Viszont a nyál kötetlen, biológiailag hozzáférhető hormonokat tartalmaz, ezért a nyálkoncentráció jobban reprezentálja a szabad hormonok keringő szintjét.
A szemléltetéshez képzeld el, hogy minden hormon egy kulcs, és minden kulcshoz tartozik egy zár, ez a zár pedig a hormon receptora. Ugye a megfelelő kulcsnak a megfelelő zárban a helye, ha a megfelelő kulcsot tesszük a zárba akkor az ajtó kinyílik, hasonlóan működik ez bennünk is.
A hormon akkor aktiválódik a receptoron ha a neki megfelelő receptorhoz kötődik, vagyis ahhoz amibe beleillik. A kulcsokhoz viszont hordozófehérjék kötődnek, amik például segítik a hormon szállítását a szervezetben. Ezeket a hordozófehérjéket pici emberekként képzeld el, ők viszik a kulcsot a megfelelő helyre. A pici emberek vagyis a kötő fehérjék nagyon szeretik a kulcsokat, és nem engedik el őket egyhamar. Mivel a kulcsokhoz nagyon ragaszkodnak, nem adják le a receptornak, nem teszik be a zárba őket, hanem megtartják maguknak. Tehát előfordulhat az, hogy sok hormon van a vérben, amit a vérteszt ugyan kimutat, de ezek a hormonok nem aktívak. Mivel a pici emberek nem adják oda a receptoroknak, így a hormon nem aktiválódik hanem mondhatni “fölöslegesen” kering a szervezetben ezek a hormonok nem aktiválódnak a receptoron, így az agy nem is reagál rá, ezért nem csökkenti a termelést, és amit termel annak egy részét mindig lekötik a kötő fehérjék.
Mik lehetnek a kiváltó okok? Többféle oka is lehet, ezek közül az egyik például a fogamzásgátló tabletták. Egy 2017-as kutatást idézek szó szerint: “A terhesség és az ösztrogén alapú kombinált orális fogamzásgátló tabletta (COCP vagyis a kombinált tabletták) kétszer-háromszorosára növeli a kortikoszteroid-kötő globulin (CBG) koncentrációt”.
A vérteszt azokat a hormonokat is méri, amik konkrét feladatot nem látnak el, mert le vannak kötve a kötő fehérjék által. A nyálteszt ehhez képest nem méri azokat a hormonokat amik le vannak kötve, hanem csak aktív hormonokat mér, amik már bekerültek a kulcslyukba.
Komolyra fordítva a szót, a kortizol esetében a kortikoszteroid-kötő globulin (CBG) a kortizolhoz kötődő fehérjét a máj szintetizálja, ami kiválasztódik a véráramba, ahol a glükokortikoidokhoz kötődik és leköti a kortizol hormonok egy részét is. A hormonok amik fehérjéhez kötődnek nem aktív hormonok, nem tudnak aktívan munkát végezni a receptoron, ezért hiába mérjük a vérteszttel a mennyiségüket, hatástalanok ránk.
Ezért ha hormonokat vizsgálunk jobban preferáljuk a nyáltesztet a vérteszttel ellentétben.
A tesztek nagyon hasznosak, de nem mindenhatóak! Ezért is gondolom azt, hogy nagyon fontos figyelni a tüneteket is a labor mellé, mert ha minden nap figyeled magad, idővel akár te is meg tudod mondani, hogy mi a helyzet a kortizolszinteddel.
A szuboptimális vagyis a nem optimális kortizolszintnek sokféle tünete lehet. Az ilyen kortizolszint eltolódás a legtöbb esetben akár otthon a tünetek alapján is meghatározható, valószínűleg ismerősek lehetnek ezek, és lehet, hogy ezek a tünetek azok amikre a megoldást keresed már régóta. Ha eddig még sehol nem találtál megoldást a tüneteidre, akkor keress fel, és egy konzultáción meg tudjuk beszélni a laborod szuboptimális értékeit.
A kortizol szint eltolódása különféle tüneteket okozhat, amelyek akár otthon is megfigyelhetők. Amennyiben például éjszakai felébredések, állandó fáradékonyság vagy hirtelen hasi elhízás tapasztalható, felmerülhet a kóros kortizol szint gyanúja. Azonban a pontos diagnózis érdekében mindig javasolt laborvizsgálat elvégzése.
Az elmúlt évek több száz ügyfél laborleleteinek elemzése és megfigyelése alapján már akár labor nélkül a tünetekből is meg tudom állapítani, hogy nagyjából mennyi lehet valakinek a kortizolszintje. A magas kortizolszinthez ugyanis bizonyos tünetek társulnak, amik akár az egész apró jelektől a markánsig megtalálhatóak. A legegyszerűbben otthon is megfigyelhető jelek az alvással és fáradtsággal kapcsolatosak, ezeket a jeleket, akár te is megfigyelheted magadon.
Ha a kortizolszinted szuboptimális, akkor szeveritástól függően az alábbi skálán a sárga vagy a narancssárga színnel jelölt területen lehetsz, ilyenkor már vannak tüneteid, viszont nem számítasz még betegnek a klinikai szetting szerint.
A kortizol vizsgálat különösen javasolt tartós stressz, hormonális egyensúlytalanság, krónikus fáradékonyság, hirtelen testsúlyváltozások vagy immunrendszeri problémák esetén. Emellett olyan esetekben is ajánlott, amikor alvászavarok vagy szorongás, hangulatingadozások és hormonális zavarok lépnek fel.
Tartósan fennálló stressz és fáradtság: Ha hosszú ideje tapasztalsz krónikus stresszt, fizikai vagy mentális kimerültséget, ami alvásra sem enyhül, érdemes lehet ellenőrizni a kortizolszinted, mert a stresszhormon szintje túl magas vagy akár túl alacsony is lehet.
Napközbeni nyomottság és lehangoltság: Ha fáradt vagy egész nap, vagy délután 12-15 óra között erős fáradtság tör rád, akkor szintén esélyes a szuboptimális kortizolszint.
Hirtelen testsúlyváltozások: A kortizol közvetlen hatással van a zsírraktározásra és az anyagcserére. Ha hirtelen hízás vagy fogyás tapasztalható, főként hasi területen, vagy nehezen kontrollálható az étvágy, akkor érdemes kortizol vizsgálatot végezni.
Alvászavarok: A normális kortizolszint természetes napi ingadozása miatt reggel és egész nap friss vagy, este pedig elálmosodsz és könnyen elalszol. Ha gond van a kortizollal akkor az éjszakai alvásod zavart, éjszaka többször megébredsz, túl korán vagy túl nehezen ébredsz, esetlegnem tudsz elaludni.
Immunrendszeri problémák: Gyakori megfázások, lassan gyógyuló sebek vagy egyéb immunrendszeri zavarok is utalhatnak arra, hogy a kortizol szinted nem megfelelő, mivel ez a hormon befolyásolja az immunválaszt.
Hangulatingadozások, szorongás vagy depresszió: A kortizol jelentős hatást gyakorol a hangulatra és a mentális egészségre. Amennyiben szorongást, gyakori hangulatingadozásokat vagy tartósan depressziós tüneteket észlelsz, hasznos lehet a kortizolszintet is ellenőrizni.
Hormonális problémák: A kortizol és az egyéb hormonok szoros összefüggésben állnak egymással. Menstruációs zavarok, csökkent nemi vágy vagy egyéb hormonális problémák esetén. A kortizol esélyes, hogy itt is szuboptimálisan magas, a kortizol vizsgálata segíthet a kiváltó okok feltárásában.
A kortizolszint referenciaértékei eltérhetnek a mérési módszer és a laboratóriumi referenciaértékek alapján. Az alábbiakban felsorolom a jellemző referenciaértékeket különböző mintavételi módszereknél és mértékegységeknél, ha van laborod és szeretnéd, hogy megnézzem neked, akkor szeretettel várlak egy konzultáción.
Vérből mért kortizolszintnél fontos figyelembe venni a napszaki ingadozást: a kortizol reggel a legmagasabb, és estére lecsökken.
A nyálmintából mért kortizol szintje általában az ingadozó vérkortizol szintjét tükrözi. A nyálból történő mérés különösen előnyös a napi változások követésére.
A vizeletből mért kortizol leggyakrabban 24 órás gyűjtés alapján történik, és a szervezet átlagos napi kortizol szintjét mutatja.
28 – 280 nmol/nap
Fontos megjegyzés: Ezek az értékek csak általános irányelvek, és egyes laboratóriumok eltérő referencia tartományokat alkalmazhatnak a használt módszerek és mérőeszközök alapján. Mindig konzultálni kell a szakemberrel a pontos eredmények értelmezéséhez és a megfelelő referenciaértékek meghatározásához.
A kortizol szint mérése alapvető fontosságú, hogy megértsük, hogyan reagál a szervezet a stresszhelyzetekre és milyen hatást gyakorol az immunrendszer működésére.
Összegezve tehát a kortizol szint mérése vérből egy pillanatnyi értéket ad arról, hogy a vérvétel pillanatában mennyi volt a vérben keringő kortizol szintje. A kortizol szint nyálból való mérése pedig egy egész napra kiterjedő értékelést nyújt, a legpontosabb mérési módszer, ami a sejtek számára elérhető aktív hormont méri. A kortizol szint mérése vizeletből viszont egy hosszabb időszakra kiterjedő értékelést nyújthat, amely jól kiegészítheti a vérből vagy nyálból végzett méréseket, amely egyes betegségek esetén a pontos diagnosztizálást segíti.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37151768/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5686768/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6316831/
Küldök neked pár ajándék tippet, aminek a segítségével meg tudod szépíteni az étrended.
Étrend szépítés blog
A célom, hogy a segítségemmel jobban megértsd a szervezeted működését. Hogy mélyebben beleláss olyan alapvető dolgokba, amit már az első osztályban meg kellett volna tanulnunk, de sosem késő, ezért vagy itt.
10 éve kutatom az egészséges táplálkozás fogásait, és még mindig van mit tanulni, valószínűleg neked is.
